1月になりコロナ第6波へ突入しました。各医療機関はその対応であわただしくなっています。

　当院でも一般外来とは別に発熱外来の枠を設けていますが、連日テンヤワンヤ、当院スタッフも走り回っています。

　まず発熱患者数の増加にともなって大変なのは、

　回線がパンクしそうなくらい多い電話です。それが発熱患者さんからのものであればわかるのですが、”医療機関はいま多忙にある”ことを察していない方々からの長電話もあり、ちょっと困ることもあります。　

　他の大変ごとは、検査キットや防護グッズの不足、それからコロナ陽性者と認定した後、保健所や薬局へ連絡を取るのに手間取ること、などです。

　また、スタッフが家庭で濃厚接触者に認定されてしまうケースもでてきました。

こうなると保健所から一定期間出勤停止を指示されるので、クリニックは人手不足におちいり大変です。

　これらは、皆さんがTVやネットのニュースで見聞きしている通りです。

　ただそれでも、ガンや心臓病や認知症や腎臓病など、一般患者さんの病気もとどまっていてくれません。

新規の病気は見逃せないし、既存の病気の管理も大切。その方々にとって必要な書類も求められており、気が急（せ）かされます。

　それに3回目のコロナワクチン接種もいよいよ始まります。コロナ感染猛威は国難ですから、1回目/2回目と同様に今回も昼の休み時に個別接種を行います。さらに月末には集団接種会場にも赴くつもりです。

　とにもかくにも、世界と日本の歴史/疾病史の中の一大事にかかわっている気がします。それにこのあわただしさは、クリニックの歴史のいちページにもなる気もしています。。。

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　前置きが長くなりましたが、

”気が急く”といえば、今回はコロナ感染後遺症 抑うつへの漢方薬についてです。

　確かにコロナ隆盛後、抑うつの患者さんは一定の割合でいらっしゃるようです。

元々そのような性質を持っている方もいるのですが、コロナ感染が契機となった方もいます。これが一時的な悩みで済めば良いのですが、長引く方もいて、治療が必要です。

　もちろん西洋医学の向精神薬治療も効果的です。でも東洋医学にも手があります。

　そこで今回は、この抑うつへの漢方薬について述べたいと思います。

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　前回まで「補中益気湯（ほちゅうえっきとう）」と、それの核にある「四君子湯(しくんしとう)」についてお話をしました。

　四君子湯はキーとなる薬なので、その話の流れから、今回もそれを核にし、抑うつを解決させることの期待できる「帰脾湯（きひとう）」を紹介します。

　このお薬の記述は13世紀ころの中国医書『済生方（さいせいほう）』にあります。

それには「体の脾（ひ）というところには、思いや考えを調整する働きがある。考えすぎて思い悩むと、心が穏やかでなくなる。それを帰脾湯が治す」とあります。帰脾とは、脾を帰す(脾を元の状態にもどす)という意味のように感じられます。

　日本では、江戸時代中期の医師、香月牛山（かつきぎゅうざん）が、処方集『牛山方考（ぎゅうざんほうこう）』の中で、「(帰脾湯は) 思慮過度、心脾を労傷し、健忘や不安を伴う動悸を治する妙剤」と述べました。

　また江戸時代後期の医師 浅井貞庵（あさいていあん）は、著書『方意口訣（ほういくけつ）』の中で、帰脾湯と補中益気湯を並べ解説をしています。

「帰脾湯も補中益気湯も、要は脾胃の気を丈夫にして、陽気の方へ作用させるお薬である。

　補中益気湯の方は、中焦（胃腸のあたり）の気が落ちた状態を、柴胡（さいこ）、升麻（しょうま）、陳皮（ちんぴ）が引き上げる。

　一方帰脾湯の方は、気だけではなく、血（けつ）の方に作用する遠志（おんじ）や酸棗仁（さんそうにん）、竜眼肉（りゅうがんにく）、木香（もっこう）が入っているので・・・心のたかぶりまで調整できる」としています。

　抑うつにはたいてい、(1)胃腸の不調 (2)心臓の不調 (3)心の不調、の3つが連鎖します。その結果、

・胃腸の不調：食欲不振

・心臓の不調：動悸

・心の不調：不安、不眠

　などがみられます。

どうでしょう、浅井貞庵のいう帰脾湯の適応がぴったりです。

　したがって、コロナ感染のようなインパクトの強い経験により、精神的に過労し、くよくよ思い悩んでしまった方の治療には、帰脾湯の効果が期待されるのです。