胃腸が冷えると、気血がめぐらなくなるので、お腹に張りが強くなり、グルグル音が鳴ります。また朝方に下痢が生じやすくなります。これは、にわとりが鳴く早朝におこりやすいので、鶏鳴下痢（けいめいげり）といわれます。

そのせいで、だるくなり、集中力も低下し、日中も眠気が強くなります。

胃腸が冷える場合、体表の冷えも伴っていることが多いので、重症です。このような体質を虚弱、アトニーといいます。

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さて、中国の古い医学書「黄帝内経（こうていだいけい）には、3つのポイントが述べられています。

(1)   体には、表（ひょう）と裏（り）がある。裏とは内臓のことである

(2)   表には上面を流れる経絡（けいらく）と下面を流れる経絡があり、体全体と裏の内臓がつながっている

(3)   その経絡を通して、寒と熱が調整される

少し難しい話なのですが、内臓と皮膚は経絡を通して、つながっているということです。

しいては裏（内臓）から始まる冷えは、経絡を伝って表下面～上面に及び、体全体まで冷えるようになるのです。

その原因は、大きく分けて二つ、

・内因（ないいん）：今の言葉で、精神的ストレスです

・不内外因（ふないがいいん）；　悪い生活スタイル、つまり不摂生や疲労です

2000年前の考え方なのに、現代と同じです。

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漢方ではこのような方々に、まず「乾姜（かんきょう）」と「附子（ぶし）」という生薬で強力に熱を与えます。

そして甘草（かんぞう）という生薬もあわせて考慮し、四逆湯（しぎゃくとう）というお薬を意識します（甘草-乾姜-附子）。

でもこれは漢方エキス剤では用意されていません。それでエキスでは生薬を分けて考えます。

・まず「乾姜-附子」の組み合わせ。これは、エキス剤では代用できませんので、近い真武湯（しんぶとう）から考えます。ただ含まれる乾生姜（かんしょうきょう）は、効能が乾姜と異なるため、方意も変わってしまいます。

・次に「乾姜-甘草」ペア。これは人参湯（にんじんとうから考えます。これにより、しっかり体の奥底から温める作用が期待できます。

それに大建中湯（だいけんちゅうとう）や苓姜朮甘湯（りょうきょうじゅつかんとう）などの冷えのお薬も派生します。

・また「乾姜-附子-甘草」のトリオは、人参湯加附子（にんじんとうかぶし）＝附子理中湯（ぶしりちゅうとう）で代用するか、人参湯に真武湯を合わせた合方を用います。

裏（胃腸）冷えると、お腹がきゅっと痛くなりやすい場合、西洋医学的では治療できません。いつもながら、それには冷えの概念が欠けるためです。

でも漢方では、これを「寒疝（かんせん）」と病名を付け、乾姜/附子/甘草で対処します。

このように内臓も冷え、体表も冷えているような重症な方には、裏から施して改善に導くのです。

「漢方トゥデイ」ラジオ日経 2016年放送分から改変